牙齒硬組織發(fā)生病變時，首先是變濁變軟，其次為色素沉著，最終發(fā)生崩解，形成齲洞。

　　變濁變軟即牙組織失去原有的光澤和透明度。當牙釉質(zhì)發(fā)生齲病時，組織內(nèi)發(fā)生脫礦現(xiàn)象，將牙釉質(zhì)內(nèi)的磷灰石結(jié)晶破壞，晶體的排列也紊亂了，造成折光性能的改變，牙釉質(zhì)呈白堊色，此時的初期，脫礦現(xiàn)象發(fā)生在牙釉質(zhì)表層下，牙齒表面仍然完整，繼而在咀嚼壓力和其他因素的影響下，才出現(xiàn)牙體的破壞和崩解。由于牙釉質(zhì)硬度大，富含礦物質(zhì)，此時病程進展緩慢。當齲病發(fā)展到牙本質(zhì)，沿牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界橫向擴大，同時向深處發(fā)展，牙本質(zhì)脫礦而透明度減低，牙本質(zhì)變軟，由于牙本質(zhì)內(nèi)的有機物含量較多，此時病程進展較快。由于外界的色素物質(zhì)通過裂縫和小孔進入牙釉質(zhì)內(nèi)的損害區(qū)，早期牙釉質(zhì)齲為褐色。當病變進入牙本質(zhì)，牙體內(nèi)礦物質(zhì)溶解，牙本質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生破壞和分解，產(chǎn)生色素沉著，加上外界的和細菌產(chǎn)生的色素物質(zhì)浸入牙本質(zhì)，使其變?yōu)楹稚�、黑褐色，甚者黑色。當齲病病變加重時，病變部位就會發(fā)生崩解，形成齲洞。初期為隱匿性齲，咬牙合面點隙溝裂病變呈外窄內(nèi)寬的損害，到達牙本質(zhì)繼續(xù)向深處及四周發(fā)展，牙齒表面仍然完整。后因表面牙釉質(zhì)失去支持，稍受力就會斷裂，變?yōu)殚_放性損害。